AGA Treatment
AGA治療｜神戸三宮の植毛ドクターK
AGA（男性型脱毛症）は進行性の脱毛症ですが、 適切な治療により進行を抑制し、改善を目指すことが可能です。 エビデンスに基づいたAGA治療について解説します。
AGAとは
AGA（Androgenetic Alopecia：男性型脱毛症）は、 男性ホルモンの一種であるDHT（ジヒドロテストステロン）が毛包に作用し、 ヘアサイクルの成長期を短縮させることで起こる進行性の脱毛症です。
日本人男性の約30%が発症するとされ、思春期以降に額の生え際や 頭頂部の毛髪が軟毛化して薄くなるのが特徴です。 遺伝的素因が大きく関与しますが、生活習慣やストレスも影響を与えるとされています。
AGAは進行性であるため、早期に治療を開始するほど 毛包が生き残っている可能性が高く、治療効果も期待しやすくなります。 一方で、完全に毛包が消失した部位については、 内服薬・外用薬では発毛が難しく、自毛植毛の適応となる場合があります。
※ AGA治療は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。
AGA治療薬の種類
エビデンスに基づく主要な治療薬を解説します
フィナステリド（プロペシア等）
- 作用機序
- 5α還元酵素II型を阻害し、DHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑制
- 期待される効果
- 薄毛の進行を抑制し、一部の方では改善も期待できる
- 主な副作用
- 性欲減退・勃起機能不全（1〜5%程度）、肝機能への影響（まれ）
- 備考
- 女性・未成年は服用不可。妊娠中の女性が触れることも禁止されています。
デュタステリド（ザガーロ等）
- 作用機序
- 5α還元酵素I型・II型の両方を阻害し、DHTをより広範に抑制
- 期待される効果
- フィナステリドよりも強力なDHT抑制効果が報告されている
- 主な副作用
- 性欲減退・勃起機能不全（フィナステリドと同程度〜やや高い）、肝機能への影響（まれ）
- 備考
- フィナステリドで効果が不十分な場合の選択肢。半減期が長い（約4週間）。
ミノキシジル外用薬
- 作用機序
- 血管拡張作用により毛包への血流を改善し、毛母細胞の活性化を促す
- 期待される効果
- 発毛促進・毛髪の太さの改善が期待できる
- 主な副作用
- 頭皮のかゆみ・かぶれ（数%）、初期脱毛（使用開始1〜2ヶ月）、多毛症（まれ）
- 備考
- 男性は5%濃度、女性は1%濃度が一般的。1日2回の塗布が推奨される。
ミノキシジル内服薬
- 作用機序
- 全身の血管拡張により毛包への血流を促進
- 期待される効果
- 外用薬よりも強力な発毛効果が期待される
- 主な副作用
- むくみ・動悸・多毛症・血圧低下などのリスクがある
- 備考
- 本来は降圧剤として開発された薬剤であり、AGA治療としては国内未承認。使用する場合は医師の管理のもとで慎重に行う必要があります。
AGA治療の流れ
初回カウンセリング
薄毛の進行度（ハミルトン・ノーウッド分類）を診断し、生活習慣や既往歴を確認します。血液検査で肝機能などをチェックし、治療方針を決定します。
治療薬の処方
診断結果に基づき、フィナステリドまたはデュタステリドの内服薬と、ミノキシジル外用薬を処方します。副作用のリスクや服用上の注意事項を丁寧に説明します。
定期的な経過観察
3〜6ヶ月ごとに来院いただき、頭髪の状態を写真撮影で記録・比較します。必要に応じて薬の種類や用量を調整します。副作用が出た場合は速やかに対処します。
効果判定・治療の継続
6〜12ヶ月の使用で効果を総合的に判定します。AGA治療薬は継続することで効果を維持する性質があるため、中止すると再び進行する場合があります。
AGA治療の費用目安
| 治療内容 | 費用目安（税込/月） |
|---|---|
| フィナステリド（ジェネリック） | 3,000〜6,000円 |
| フィナステリド（先発品） | 6,000〜8,000円 |
| デュタステリド | 8,000〜12,000円 |
| ミノキシジル外用薬（5%） | 5,000〜10,000円 |
| 内服+外用セット | 10,000〜20,000円 |
※ 上記は一般的な費用相場です。当院の正式な料金は開業後に「費用・料金表」ページにてご案内いたします。自由診療（保険適用外）となります。 初回の血液検査費用が別途必要な場合があります。
オンライン診療について
AGA治療は定期的な通院が必要ですが、2回目以降の処方については オンライン診療での対応を予定しています。 ビデオ通話で医師が経過を確認し、処方薬をご自宅にお届けします。
ただし、初回診察は対面でしっかりと頭皮の状態を確認し、 血液検査を行った上で治療方針を決定することが重要です。 安全な治療のために、初回は必ずご来院いただきます。
※ オンライン診療の詳細は開業後にご案内いたします。 初回は対面での診察が必須です。
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