ハミルトン・ノーウッド分類とは？AGAの進行度7段階を医師が解説

ハミルトン・ノーウッド分類とは

**ハミルトン・ノーウッド分類（Hamilton-Norwood Classification）**は、男性型脱毛症（AGA）の進行度を評価する世界的な標準指標です。1951年にハミルトンが原型を発表し、1975年にノーウッドが改訂して現在の7段階分類が確立されました。

7段階の進行パターン

Type I（ステージ1）

• 正常〜ほぼ正常
• 生え際はしっかりしている
• AGAの兆候はまだ見られない

Type II（ステージ2）

• 生え際の両サイドに軽度の後退
• M字型が微妙に見え始める
• 多くの成人男性に見られる「軽度」の状態
• 治療開始の判断時期

Type III（ステージ3）

• 生え際の後退が明確に
• M字型がはっきりする
• 一般的に「薄毛」と認識され始める段階
• 植毛を検討し始める初期ステージ

Type III Vertex（ステージ3V）

• 生え際の後退 + 頭頂部の薄毛も始まる
• いわゆる「つむじハゲ」の初期
• AGA治療薬の効果が出やすい段階

Type IV（ステージ4）

• 生え際がさらに後退
• 頭頂部の薄毛がはっきり
• 前頭部と頭頂部の間に「島」のような毛が残る
• 植毛の代表的な適応ステージ

Type V（ステージ5）

• 前頭部と頭頂部の薄毛が拡大
• 両者をつなぐ「島」がさらに狭くなる
• 2,500〜3,500グラフトの植毛が目安
• フィナステリドだけでは改善困難

Type VI（ステージ6）

• 前頭部と頭頂部がつながり、広範囲に薄毛
• 残っている毛は側頭部・後頭部のみ
• 植毛は可能だが、ドナー計画が重要
• 3,500〜5,000グラフトの大規模植毛

Type VII（ステージ7）

• 最終段階の薄毛
• 耳の上からU字状に毛が残るのみ
• ドナー資源が限られ、植毛の計画が難しい
• SMP併用やBHT（体毛植毛）も検討

各ステージの治療戦略

ステージI〜II：予防・早期治療期

• フィナステリドの予防的服用を検討
• 生活習慣の改善
• 植毛はまだ不要

ステージIII〜IIIV：積極治療期

• フィナステリド + ミノキシジルの併用
• 効果不十分なら植毛を検討
• 必要グラフト数：1,000〜2,000

ステージIV：植毛適応期

• AGA治療薬 + 植毛のセット治療が一般的
• 生え際のデザインが最重要
• 必要グラフト数：1,500〜2,500

ステージV〜VI：大規模対応期

• 植毛とAGA薬の併用必須
• 2回以上の植毛計画が現実的
• ドナー管理が最重要
• 必要グラフト数：2,500〜5,000

ステージVII：限定的対応期

• 広範囲のカバーは困難
• 生え際と頭頂部の「優先部位」の決定
• SMPやBHTの併用検討
• 現実的な期待値設定

ノーウッド分類の限界

ノーウッド分類は「前頭部・頭頂部」のパターン主体で設計されています。以下のケースには当てはまりにくい点があります。

分類しにくいパターン

• びまん性薄毛：全体的に薄くなるタイプ（アジア人に多い）
• 頭頂部だけの薄毛：ステージIIIVとIVの中間
• 非典型的な進行：ステージを飛ばして進行
• 女性型脱毛：別途「ルートヴィヒ分類」を使用

日本人の特徴

日本人男性のAGAは、欧米人と比べて：

• 生え際より頭頂部から進行しやすい傾向
• 進行速度が比較的遅い
• ステージVII（完全な馬蹄型）は少ない
• 「山の神分類（高島分類）」という日本人向け分類も存在

自己診断のポイント

ステージの見分け方

1. 鏡の前で額のシワを上げる

   • 生え際と元の位置の関係を確認

2. つむじ周辺の写真を撮る

   • スマホで頭頂部を撮影
   • 地肌の透け具合を確認

3. 正面・側面・後頭部の3枚

   • 全体像を把握

4. 前年との比較

   • 写真を定期的に残す

自己診断の注意

• 光の加減で印象が変わる
• 濡れ髪は地肌が目立ちやすい
• 正確な判断には医師の診察が必要

ステージ別の受診タイミング

まとめ

ノーウッド分類は自分のAGA進行度を客観的に把握するための基本ツールです。ステージに応じた適切な治療戦略を選ぶことで、最小限のリソースで最大の効果を得られます。自己診断はあくまで目安として、正確な評価は専門医の診察を受けましょう。